材料一：患者，24岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查体：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。缸查宫口开大4cm，S=0.2。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

　　1.该患者诊断首先考虑是。

　　A.胎儿窘迫

　　B.重度胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂

　　D.不协调子宫收缩过强

　　2.应采取的措施是。

　　A.停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　B.立即肌注哌替啶或地西泮，同时准备行剖宫产

　　C.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产

　　D.等待宫口开全行产

　　材料二：患者，男性，25岁，发热、乏力2周。查体：T38.1oC，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WB71g/L，WBC31.4×109/L。骨髓细胞学检查：见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。

　　3.该患者最可能的诊断是。

　　A.急性单核细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性巨核细胞白血病

　　D.急性早幼粒细胞白血病

　　4.该类疾病可出现的细胞化学染色是。

　　A.髓过氧化物酶强阳性

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

　　C.非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

　　D.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

　　

　　1.【答案】C【解析】关于先兆子宫破裂，剧烈疼痛是其主要临床表现，而先兆子宫破裂在临床上常常可见四大表现：分别是病理性缩复环，下腹部压痛、胎心率变化及血尿。病理性缩复环的形成如前所述，而子宫的收缩使得胎先露下降受阻，嵌顿于骨性产道，不断的收缩导致产妇下腹部的剧烈疼痛，而胎儿也会因为子宫收缩失去节律性而导致血供受阻，从而导致胎心音不可查及;同时胎儿在下降嵌顿时压迫膀胱，会导致膀胱内粘膜损伤，导致血尿的产生。

　　2.【答案】B【解析】先兆子宫破裂:立即采取措施抑制子宫收缩，吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。

　　3.【答案】B【解析】题目可见Auer小体，为急性淋巴细胞白血病特征性骨髓穿刺检查表现。

　　4.【答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病特征性细胞化学染色：PAS糖原染色阳性，一般呈块状或颗粒状。