1.肺炎球菌的致病力主要是。

　　A.肺炎球菌产生的内毒素

　　B.肺炎球菌产生的外毒素

　　C.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用

　　D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症

　　2.患儿，男性，10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是。

　　A.脑膜炎复发

　　B.脑膜炎后遗症

　　C.硬膜下积液

　　D.脑水肿

　　3.新生儿生理性黄疸的特点是。

　　A.出生后24h内出现黄疸

　　B.出生4周后黄疸消退

　　C.一般情况差

　　D.血清总胆红素红<221μmol/L

　　

　　1.【答案】C【解析】肺炎球菌的致病力主要取决于细菌荚膜。肺炎球菌是一种双球菌，菌体外面包裹住一层荚膜，荚膜能抵抗人体吞噬细胞的吞噬作用，有利于细菌在人体定植和大量繁殖，导致肺炎，胸膜炎等。而没有荚膜的细菌株则可以被吞噬细胞吞噬消灭，不能致病。肺炎球菌的治疗可以选择青霉素，头孢菌素，万古霉素等。

　　2.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎并发硬膜下积液发生率可高达85%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗48-72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查，正常婴儿硬脑膜下积液量不会超过2ml，蛋白定量小于0.4g/L。故选D。

　　3.【答案】B【解析】新生儿黄疸的特点是：1.生后2-5天出现。2.一般情况好，不伴有其他症状。3.足月儿2周后消退，早产儿4周后消退。4.生理性黄疸血清总胆红素<205μmol/L(12mg/dl)