2021年全军军队文职招聘公告发布，共招聘27831人，报名时间是2021年4月7日8:00至13日18:00，报名资格条件初审截止时间为4月15日18:00，缴费时间为4月16日8:00至18日18:00。5月23日笔试。
军队文职人员招聘考试 临床医学十大高频考点
考点一：传染病的分类
国家将法定传染病分为甲、乙、丙三类。
(1)甲类传染病——鼠疫、霍乱。
(2)乙类传染病——传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
(3)丙类传染病——流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
甲类传染病预防控制措施的适用范围：对乙类传染病中非典型性肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
考点二：发热
不同热型的特点
| 发热类型 | 特点 | 常见病种 |
| 稽留热 | 24h内体温波动不超过1℃ | 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 |
| 弛张热 | 24h内波动超过2℃ | 败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症 |
| 回归热 | 骤升至39℃或以上，持续数天又骤降 | 回归热、霍奇金病 |
| 间歇热 | 骤升达高峰持续数小时又骤降 | 疟疾、急性肾盂肾炎 |
| 波状热 | 逐渐升至39℃或以上，数天又逐渐下降 | 布氏杆菌病 |
| 不规则热 | 体温曲线无一定规律 | 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 |
考点三：细胞和组织的适应
| 类型 | 定义 | 分类 | 代表 |
| 萎缩 | 已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 | 生理性 | 青春期胸腺萎缩、卵巢、子宫、睾丸萎缩 |
| 病理性 | 骨折后久卧、糖尿病、中风后患肢萎缩 | ||
| 肥大 | 细胞、组织或器官体积增大 | 生理性 | 肌肉肥大、妊娠期子宫肥大 |
| 病理性 | 高血压时左心室肥大 | ||
| 增生 | 组织或器官内实质细胞数量增多 | 生理性 | 青春期女性乳房的增生 |
| 病理性 | 炎症中成纤维细胞增生 | ||
| 化生 | 一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 | — | 吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代；胃黏膜上皮被肠黏膜上皮取代 |
考点四：脑神经
常见脑神经特点
| 名称 | 特点 |
| 动眼神经 | 支配大多数眼外肌，参与瞳孔对光反射和调节反射 |
| 滑车神经 | 唯一起自脑干背侧的脑神经，支配上斜肌 |
| 三叉神经 | 支配面部感觉 |
| 展神经 | 支配外直肌 |
| 面神经 | 面部表情和舌前2/3的味觉 |
| 舌咽神经 | 支配舌后1/3的味觉 |
| 迷走神经 | 行程最长、分布范围最广的脑神经 |
| 舌下神经 | 支配舌内肌和舌外肌 |
考点五：呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭
| Ⅰ型呼衰 | Ⅱ型呼衰 | |
| 别称 | 缺氧性呼吸衰竭 | 高碳酸性呼吸衰竭 |
| 定义 | 缺氧而无CO2潴留 | 缺氧而伴有CO2潴留 |
| 血气结果 | PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降 | PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg |
| 原因 | 肺换气功能障碍 | 肺通气功能障碍（肺泡通气不足） |
| 常见疾病 | 间质性肺疾病（ARDS）、急性肺栓塞、严重肺部感染 | 慢性阻塞性肺疾病（COPD） |
(1)保持呼吸道通畅：最基本、最重要的治疗措施。
(2)氧疗：保证PaO2≥60mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭，较高浓度吸氧(>35%)。Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度(<35%)、低流量(<2L/min)、持续吸氧。
(3)呼吸兴奋剂：刺激外周或中枢化学感受器调节呼吸，呼吸频率增加。
(4)机械通气：急性呼衰患者昏迷加深，呼吸不规则，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱——气管插管。机械通气并发症：通气过度——呼吸性碱中毒;通气不足——呼吸性酸中毒、低氧血症。
(5)病因治疗。
(6)一般支持治疗：维持水电解质平衡。
考点六：心衰的治疗：洋地黄的使用
(1)适应证
心力衰竭：慢性充血性心力衰竭(心腔扩大、舒张期容积明显增加)伴房颤是应用洋地黄的最佳指征。
(2)禁忌证
①预激综合征伴房颤;②高度房室传导阻滞;③病态窦房结综合征;④肥厚型心肌病;⑤心包缩窄导致的心衰;⑥急性心梗24小时内;⑦肺心病心衰。
易引发中毒的因素：低血钾、肾功能不全、药物(奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮)、心肌缺血缺氧急性期。
(3)毒性反应
①胃肠症状——厌食是最早表现。
②心律失常——室早二联律(最多见)。
③心电图——快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
④中枢神经系统症状——视力模糊、倦怠、黄视(少见)。
(4)中毒的处理
①停用洋地黄;②快速心律失常，血钾低者静脉补钾;用利多卡因或苯妥英钠;③严禁使用电复律，易导致心室颤动;④有房室传导阻滞、缓慢心律失常者可用阿托品。
考点七：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
(1)病因
发病基础：胆管梗阻和细菌感染。
梗阻因素：胆管结石是最常见的(肝外结石为主)。
(2)临床表现
多数患者有胆道疾病史。
Reynold五联征：(热、痛、黄+休克和神经系统症状)腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制。起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，血压降低。病情进展迅猛，神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状;严重者可在短期内死亡。
(3)治疗原则
立即解除胆道梗阻并减压引流紧急手术。胆总管切开减压+T管引流。
考点八：骨折早期并发症：骨筋膜室综合征
(1)最多见于前臂掌侧和小腿(双骨结构)。
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血而产生。由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，而导致骨筋膜室内压力增高。当压力达到一定程度，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。
(2)症状：苍白、无脉、疼痛、麻痹、感觉异常。
(3)缺血性肌挛缩：骨折最严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果;典型畸形是爪形手和爪形足。
(4)处理：松解包扎，切开减压。
考点九：妊娠期高血压综合征的治疗原则
(1)一般治疗、休息：左侧卧位。镇静，如地西泮2.5mg～5mg，睡前口服。嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。
(2)解痉：首选硫酸镁。
(3)降压：血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。
(4)终止妊娠指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者;④子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
考点十：新生儿生理性黄疸
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
| 生理性黄疸 | 病理性黄疸 | |
| 出现时间 | 足月儿：2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退 早产儿：3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退 | 生后24小时内出现 |
| 持续时间 | 足月儿最迟2周消退，早产儿最迟3～4周消退 | 足月儿＞2周，早产儿＞4周消退 |
| 血清 胆红素 | 足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L 每日升高＜85μmol/L，或每小时＜0.85μmol/L | 足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L 每日升高＞85μmol/L，或每小时＞0.85μmol/L |
| 其他条件 | 一般情况好 | 黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L |
