2021年全军军队文职招聘公告发布，共招聘27831人，报名时间是2021年4月7日8:00至13日18:00，报名资格条件初审截止时间为4月15日18:00，缴费时间为4月16日8:00至18日18:00。5月23日笔试。

　　2021年军队文职人员招聘考试 护理学十大高频考点

　　考点一：试验饮食

　　指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

饮食种类	适用范围	饮食原则及用法
肌酐试验饮食	用于协助检查、测定肾小球的滤过功能	试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，蛋白质供给量＜40g/d
甲状腺131I试验饮食	用于协助测定甲状腺功能	试验期为2周，试验期间禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等；禁用碘做局部消毒2周后作131I功能测定
胆囊B超检查饮食	用于需行B超检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病病人	检查前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物；检查前1日晚应进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；检查当日早晨禁食若胆囊显影良好，还需要了解胆囊收缩功能，则在第一次B超检查后，进食高脂肪餐，30～45分钟后第二次B超检查观察，若效果不明显，可再等待30～45分钟后再次检查

　　考点二：青霉素过敏性休克急救措施

　　(1)立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

　　(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

　　(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

　　(4)根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg;应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg。

　　(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。

　　(6)若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。

　　(7)密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化。

　　考点三：心肺复苏有效指征

　　(1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上。

　　(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。

　　(3)室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。

　　(4)瞳孔随之缩小，有时可有对光反应。

　　(5)呼吸逐渐恢复。

　　(6)昏迷变浅，出现反射或挣扎。

　　考点四：洋地黄药物的护理

　　(1)代表药物——西地兰(毛花苷C)、地高辛。

　　(2)作用机制——增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭。

　　(3)使用前监测心率，低于60次/分不用;与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在评估是否使用了以上药物。

　　(4)中毒的表现——①消化系统：恶心、呕吐;②神经系统：头晕、黄视、绿视;③循环系统：心律失常，其中最常见的是室性期前收缩。

　　(5)中毒的处理——①停药;②停用排钾利尿剂;③纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品;④纠正低钾血症。

　　考点五：心功能分级护理

　　(1)Ⅰ级：体力活动不受限——不限制一般体力活动。

　　(2)Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸——限制重体力活动，增加午睡时间。

　　(3)Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起气急、心悸——严格限制一般的体力活动，增加休息时间。

　　(4)Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸——绝对卧床休息。

　　考点六：使用胰岛素的注意事项

　　(1)胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25～30℃)可使用28～30天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。

　　(2)注射部位的选择与轮换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收胰岛素最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。注射部位要经常轮换。

　　(3)监测血糖：注射胰岛素的病人一般常规监测血糖2～4次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。

　　(4)防止感染：注射胰岛素时应严格无菌操作，针头一次性使用。

　　考点七：脑出血的治疗要点

　　(1)一般治疗：卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位，通过鼻饲维持营养供给，积极预防感染，维持水、电解质平衡等。

　　(2)脱水降颅压：脑出血后48小时脑水肿达高峰，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。可选用：①20%甘露醇125～250ml，快速静滴;②呋塞米20～40mg静注;③甘油果糖500ml静滴。

　　(3)调控血压：脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础。但当血压≥200/110mmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右。

　　(4)止血和凝血治疗：仅用于并发消化道出血或有凝血障碍时，对高血压性脑出血无效。

　　(5)亚低温疗法：将温度控制在32～35℃，可减轻脑水肿，减少自由基生成，促进神经功能缺损恢复，改善病人预后，且无不良反应，安全有效。初步的基础与临床研究认为，脑出血发生后越早应用亚低温疗法，预后越好。

　　(6)康复治疗。

　　考点八：术前病人胃肠道准备

　　(1)成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

　　(2)术前一般不限制饮食种类，消化道手术者，术前1～2日进食流质饮食。

　　(3)术前一般无需放置胃管，但消化道手术或某些特殊疾病(如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等)，应放置胃管。

　　(4)非肠道手术者，嘱其术前1晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠等方法促使残留粪便排出，以防麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出，增加污染机会。

　　(5)肠道手术前3日开始做肠道准备。

　　(6)幽门梗阻者，术前洗胃。

　　考点九：胸腔闭式引流术置管位置

　　通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁置管。可根据临床诊断和胸部X线检查结果决定置管位置。

　　(1)积气：由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。

　　(2)积液：在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流。

　　(3)脓胸：通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

　　考点十：甲状腺疾病术后并发症临床表现

　　(1)呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。病人出现呼吸频率增快，呼吸费力，出现三凹征，甚至窒息死亡。

　　(2)喉返神经损伤：发生率约为0.5%。一侧喉返神经损伤可由健侧向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色;双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。

　　(3)喉上神经损伤：若损伤外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低、无力;损伤内支，则使咽喉黏膜感觉丧失，病人进食特别是进水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易引起误咽或呛咳。

　　(4)甲状旁腺功能减退：多数病人临床表现不典型，起初仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感，症状轻且短暂，经2～3周，未损伤的甲状旁腺增生、代偿后症状可消失。严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每日多次发作，每次持续10～20分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息而死亡。