内分泌

　　▲内分泌概述

　　1.内分泌和激素的概念

　　(1)内分泌

　　内分泌是内分泌腺体或内分泌细胞所产生的生物活性物质激素无须经过外分泌的类似管道结构，直接被释放到体液中发挥作用的一种分泌形式。

　　(2)激素

　　激素是内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的，在细胞之间传输信息的高效能生物活性物质。激素可按化学性质分为含氮激素、类固醇激素、固醇类激素和脂肪酸衍生物。

　　2.激素作用的一般特征及其作用机制

　　(1)激素作用的一般特性

　　①信息传递作用

　　②作用的特异性

　　③高效生物活性

　　④激素间的相互作用

　　a.协同作用或拮抗作用

　　生长激素、肾上腺素、糖皮质激素及胰高血糖素在升高血糖水平上有着协同作用，而胰岛素则与上述激素有着降低血糖的拮抗作用。

　　b.允许作用

　　允许作用是指有的激素本身对某些组织细胞并不直接产生生理效应，但它却能明显增强另一种激素的作用的现象。如糖皮质激素不能调节心肌和血管平滑肌的收缩，但它能增进儿茶酚胺对心血管的调节作用。

　　(2)激素的作用机制

　　激素作用的实质是细胞信号转导的过程，激素传递信息并产生生物学效应的过程至少包括三个环节：激素与受体的相互识别与结合;激素受体复合物的信号转导;转导信号进一步引起生物效应。

　　①膜受体介导的作用机制(第二信使学说)

　　多肽或蛋白质、胺类激素以及前列腺素等，与镶嵌在把细胞膜上的受体结合发挥作用。激素作为第一信使先与特异性膜受体结合，一般先激发细胞内生成第二信使，如cAMP, cAMP再将激素信息传递至细胞内的有关酶 系激活无活性的蛋白激酶A (PKA)，相继再激活磷酸化酶，催化蛋白质磷酸化，从而诱发细胞生理反应，实现 细胞内的信息传递作用。因此又称为第二信使学说。可作为第二信使的物质还有：cGMP、钙离子、三磷酸肌醇、 二酰甘油等。

　　②胞内受体介导的作用机制(基因表达学说)

　　脂类激素及甲状腺激素等，可透过细胞膜进入细胞内，经过与胞内受体结合，影响基因表达，增加酶和功能蛋白质而发挥作用。

　　3,激素分泌的调节

　　(1)神经调节

　　下丘脑中有一些肽能神经元具有分泌神经激素的内分泌功能，又保持了典型的神经细胞的功能。可将神经信息转变为激素信息，实现对内分泌系统的调节。如：

　　①神经垂体和肾上腺素的分泌直接受神经控制;

　　②吮吸乳头或扩张阴道可反射性引起神经垂体释放催产素。

　　(2)体液调节

　　①多轴系反馈调节

　　下丘脑-腺垂体-靶腺轴包括下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-性腺轴，在该 系统中，激素的作用具有等级性质，有3个层次的调节轴心，高部位的分泌细胞对低部位的分泌细胞具有促进作 用;同时下位内分泌细胞分泌的激素反馈性调节高位内分泌细胞的活动，而且多为抑制性的负反馈作用◎如：促 甲状腺激素释放激素(TRH)-促甲状腺激素(TSH)-甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)。

　　②直接反馈调节

　　直接反馈调节是指体内的物质代谢造成血液理化性质的改变，会反馈影响调节物质代谢的激素水平。如血糖浓度升高或降低可促进或抑制胰岛素的分泌。

　　▲下丘脑和垂体的内分泌

　　1.下丘脑的内分泌功能

　　(1)下丘脑的神经内分泌细胞

　　下丘脑的神经内分泌细胞是指下丘脑具有神经内分泌功能的神经元。这些神经元能分泌肽类激素或神经肽，故统称为肽能神经元。下丘脑肽能神经元分为：

　　①小细胞神经元(神经内分泌小细胞)

　　小细胞神经元的轴突末梢终止于正中隆起处垂体门脉系统的第一级毛细血管网。神经元分泌的下丘脑调节肽, 经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体的分泌活动，构成了下丘脑-腺垂体系统。

　　②大细胞神经元(神经内分泌大细胞)

　　大细胞神经元的细胞体积大，位于视上核、室旁核等处，轴突末梢大部分终止于神经垂体。神经元分泌血管升压素(抗利尿激素)和催产素，激素经轴突运送至神经垂体贮存，构成了下丘脑-神经垂体系统。

　　(2)下丘脑调节肽

　　下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，能够调节腺垂体的分泌，统称为下丘脑调节肽，可分为释放激素和抑制激素两类。目前已知有9种，其中6种已确定化学结构的称为激素，未确定的暂称为因子。