2022年军队文职有44个专业，如何进行备考呢?市场上文职专业知识少得可怜， 这个时候课本对我们来说尤为重要了，所以我们必须要把课本吃透。

　　基础护理学

　　【高频考点1】医院和住院环境

　　(1)医院的中心任务——以医疗为中心

　　(2)高热、剧痛、休克、出血、呼吸困难等症状——立即为其安排就诊或送急诊

　　(3)年老体弱、病情较重——可适当调整就诊顺序，让其提前就诊

　　(4)温度——18～22℃(一般);22～24℃(新生儿室、老年病房、产房、手术室)

　　(5)湿度——50%～60%(一般);湿度过低时，对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利;湿度过高，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，肾脏负担加重

　　(6)通风——30分钟

　　(7)噪音——说话轻、走路轻、操作轻、关门轻

　　【高频考点2】四人搬运法

　　适用——颈椎、腰椎骨折和病情较重的病人

　　骨折病人——木板垫于平车上

　　上下坡——头处于高处

　　【高频考点3】卧位

　　被迫卧位——减轻疼痛或治疗需要

　　去枕仰卧位——昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物误吸;椎管麻醉或腰椎穿刺术后的病人，可预防颅内压降低而引起的头痛

　　中凹卧位——休克

　　侧卧位——臀部肌内注射、灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查

　　半坐卧位——心肺疾患引起呼吸困难的病人;面部、颈部、胸部、腹部及盆腔术后

　　端坐卧位——急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人

　　头低足高位——肺部分泌物引流、十二指肠引流、胎膜早破、跟骨及胫骨牵引

　　膝胸卧位——法洛四联症缺氧发作、矫正胎位不正

　　手术后的病人——先换药，再翻身;颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，一般健侧或平卧;骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引

　　【高频考点4】口腔护理

　　(1)口腔护理目的

　　①保持口腔清洁、湿润，预防感染等并发症

　　②去除口腔异味，促进食欲，确保舒适

　　③评估口腔变化(如黏膜、舌苔及牙龈等)，提供病人病情动态变化的信息

　　(2)特殊口腔护理——适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的病人

　　(3)常用漱口液

　　①碳酸氢钠漱口液(1%～4%)——碱性药;抑制真菌(提示点白色膜状物)

　　②过氧化氢(1%～3%)——防腐，防臭;口腔感染有溃烂、坏死组织者

　　③醋酸溶液(0.1%)——铜绿假单细胞感染

　　④甲硝唑溶液(0.08%)——厌氧菌感染

　　⑤生理盐水——清洁口腔，预防感染

　　(4)口腔护理操作要点

　　①昏迷病人——禁漱口，开口器于臼齿放入

　　②长期使用抗生素——观察口腔内有无真菌感染

　　③义齿——放于冷开水中

　　④棉球不能过湿——防止误吸

　　【高频考点5】压疮的护理

　　(1)压疮的主要原因——长期受压(垂直压力)

　　(2)压疮分期及临床表现

　　①淤血红润期——皮肤红、肿、热、痛或麻木

　　②炎性浸润期——受压部位紫红色，皮下硬结，常有水疱，极易破溃，疼痛感

　　③浅度溃疡期——表皮水疱扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液

　　④坏死溃疡期——侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，脓液较多，有臭味，坏死组织发黑

　　(3)压疮的护理措施

　　①淤血红润期——解除受压点，增加翻身次数(每2h一次)

　　②炎性浸润期——防止发生感染。小水疱自行吸收，大水疱无菌注射器抽出

　　③浅度溃疡期——清洁伤口

　　④坏死溃疡期——手术治疗

　　【高频考点6】体温

　　(1)发热程度(口温为例)

　　①低热——37.3～38.0℃

　　②中度热——38.1～39.0℃

　　③高热——39.1～41℃

　　④超高热——41℃以上

　　(2)热型

　　①稽留热——体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时温差不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等

　　②弛张热——体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等

　　③间歇热——体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。常见于疟疾等

　　④不规则热——发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等

　　【高频考点7】脉搏

　　(1)首选测量部位——桡动脉

　　(2)异常脉搏

　　①间歇脉——正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)。常见于各种器质性心脏病

　　②脉搏短绌——单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。常见于房颤;测量时应两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟

　　③交替脉——节律正常，强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等

　　④水冲脉——脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等

　　⑤奇脉——吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎

　　【高频考点8】呼吸

　　(1)深度呼吸(库斯莫呼吸)——糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

　　(2)潮式呼吸(陈-施呼吸)——由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～20秒)后，又开始重复以上过程的周期性变化。见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒

　　(3)间断呼吸(毕奥呼吸)——表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。常在临终前发生

　　(4)吸气性呼吸困难——吸气显著困难，延长，有明显的三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等

　　(5)呼气性呼吸困难——呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿

　　(6)危重或呼吸微弱病人呼吸测量——少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟

　　【高频考点9】医院饮食

　　(1)基本饮食——普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食

　　①普通饮食——消化功能正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的病人

　　②软质饮食——消化吸收功能差;咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的病人

　　③半流质饮食——口腔及消化道疾病;中等发热;体弱;手术后病人

　　④流质饮食——口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭病人

　　(2)治疗饮食

　　①高热量饮食——甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足病人及产妇等

　　②高蛋白饮食——烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等病人;低蛋白血症病人;孕妇、乳母等

　　③低蛋白饮食——急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人

　　④低脂肪饮食——肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病，肥胖症及腹泻等病人

　　⑤低胆固醇饮食——高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等病人

　　⑥低盐饮食——每日食盐量<2g，用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人

　　⑦少渣饮食——伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人

　　(3)试验饮食

　　①肌酐试验饮食——试验期3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡

　　②甲状腺131I试验饮食——试验期2周，试验期间禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等

　　③隐血试验饮食——试验前3天禁食肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、米饭、面条、馒头等

　　【高频考点10】鼻饲

　　(1)成人插管长度约45～55cm，相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度或是从发际到剑突的距离

　　(2)插入胃管至10～15cm(咽喉部)时，若为清醒病人，嘱其做吞咽动作;若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管

　　(3)插管中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明误入气管，应立即拔出

　　(4)鼻饲液温度38～40℃

　　(5)鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时

　　(6)确认胃管插入胃内的方法——①抽吸胃液;②注入10ml空气，听到气过水声;③胃管末置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出

　　【高频考点11】冷疗法

　　(1)目的——①控制炎症扩散;②减轻疼痛;③减轻局部充血或出血;④降低体温

　　(2)禁忌部位——枕后、耳廓、阴囊处;心前区;腹部;足底

　　(3)方法

　　①冰袋——降温放于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等)

　　②冰帽——维持肛温在33℃左右，不可低于30℃

　　③乙醇拭浴——冰袋置头部，热水袋置足底;新生儿及血液病高热禁用乙醇拭浴

　　【高频考点12】热疗法

　　(1)目的——①促进炎症的消散和局限;②减轻疼痛;③减轻深部组织的充血;④保暖与舒适

　　(2)热疗禁忌——①未明确诊断的急性腹痛;②面部危险三角区的感染;③各种脏器出血、出血性疾病;④软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)

　　(3)热疗方法

　　①热水袋温度——一般(60℃～70℃);昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等病人(低于50℃)

　　②红外线照射——a.灯距为30～50cm;b.时间20～30分钟;c.皮肤出现红斑为合适

　　③热水坐浴——a.水温40℃～45℃，时间15～20min;b.女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染

　　【高频考点13】排尿

　　(1)多尿——24小时尿量超过2500ml;少尿——24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml;无尿或尿闭——24小时尿量少于100ml或12小时内无尿

　　(2)尿比重——1.015～1.025，若经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍

　　(3)泌尿道有感染——新鲜尿液有氨臭味;糖尿病酮症酸中毒——有烂苹果气味

　　(4)肉眼血尿——红色或棕红色;血红蛋白尿——酱油色或浓茶色;胆红素尿——黄褐色;乳糜尿——乳白色

　　(5)导尿

　　①误插入阴道，应立即拔出，更换无菌导尿管后重新插入

　　②膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不得超过1000ml

　　③留置导尿病人如发现尿液混浊、结晶或有沉淀，应及时进行膀胱冲洗

　　【高频考点14】给药的基本知识

　　(1)易氧化和遇光易变质的药物(维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素)——装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处

　　(2)易被热破坏的某些生物制品和药品(蛋白制剂、疫苗、益生菌、干扰素)——置于2～10℃低温处保存

　　病人不在或因故暂不能服药——将药物带回保管，适时再发或交班(发药到口)

　　牙齿有腐蚀作用的药物(酸类和铁剂)吸水管吸服后漱口

　　止咳糖浆后不宜立即饮水，且多种药物同时服用时应放在最后

　　磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水

　　(7)强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用

　　(8)qd(每日一次);bid(每日两次);tid(每日三次);qid(每日四次);qh(每小时一次);q2h(第2小时一次);q4h(每4小时一次);q6h(每6小时一次);qm(每晨一次);qn(每晚一次);qod(隔日一次);ac(饭前);pc(饭后);po(口服)

　　【高频考点15】静脉输液反应

　　(1)发热反应——常因输入致热物质所致。反应轻的病人可以减慢输液速度，重者立即停止输液

　　(2)循环负荷过重反应——典型表现为咳嗽、咳粉红色泡沫样痰;一旦发生病人立即取端坐位，双腿下垂，给子高流量吸氧，并用20%～30%乙醇湿化，遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎或静脉放血

　　(3)静脉炎——典型表现为沿静脉走向出现条索状红线;局部可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷

　　(4)空气栓塞——空气阻塞肺动脉入口;病人应立即取左侧卧位和头低足高位

　　【高频考点16】静脉输血反应

　　(1)发热反应(最常见)

　　(2)过敏反应——轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿;重者表现为喉头水肿，呼吸困难，甚至发生过敏性休克

　　(3)溶血反应(输入10～15ml血液后出现)——初期头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，然后黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时寒战、高热，严重者急性肾衰竭死亡

　　(4)与大量输血有关的反应

　　①循环负荷过重;

　　②出血倾向：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少所致;

　　③枸橼酸钠中毒——a.表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢;b.预防枸橼酸钠中毒可每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

　　【高频考点17】标本采集

　　同时抽取不同种类的血标本，血培养瓶——抗凝管——干燥试管

　　一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜病人，为提高培养阳性率，采血10～15ml

　　尿标本——常规尿标本、尿培养标本、12小时或24小时尿标本

　　尿常规——一般30～50ml、尿比重100ml;尿培养——中段尿5～10ml

　　留取12小时或24小时尿标本常用的防腐剂——40%甲醛用于艾迪计数;浓盐酸用于17-羟类固醇、17-酮类固醇检查;甲苯用于尿蛋白、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量

　　检查阿米巴原虫——将便器加温至接近人体的体温，排便后标本连同便盆立即送检

　　留痰标本查找癌细胞——用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检

　　【高频考点18】意识障碍

　　嗜睡——最轻度的意识障碍;能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡

　　意识模糊——对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱

　　(3)昏睡——熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态

　　(4)昏迷——①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动;③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失

　　【高频考点19】初级心肺复苏

　　(1)胸外按压(C)——胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，胸骨压下5～6cm，按压频率100～120次/分

　　(2)开放气道(A)——仰头抬颏法。迅速清除病人口中异物和呕吐物，必要时使用吸引器，义齿松动者应取下

　　(3)人工呼吸(B)——口对口呼吸是一项快捷有效的通气方法;每30次胸外按压连续给予2次人工呼吸

　　【高频考点20】危重病人的抢救

　　吸氧

　　①氧气头罩法——小儿

　　②氧气浓度与流量的关系——吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/分)

　　③氧中毒——氧浓度高于60%，持续吸氧24小时，会发生氧中毒，表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等

　　吸痰

　　①每次吸痰时间<15秒，以免造成缺氧

　　②吸痰负压——成人40～53.3kPa，小儿<40kPa

　　③吸痰顺序——一般病人应先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物;气管切开病人，先吸气管插管内分泌物

　　(3)洗胃

　　①口服催吐法——服毒量少的清醒合作者

　　②当中毒物质不明时——选用温开水或生理盐水

　　③强酸或强碱等腐蚀性药物中毒者，禁忌洗胃;肝硬化伴食管-胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃

　　④洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜

　　⑤洗胃时间——服毒后4～6小时内洗胃最有效;幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行

　　⑥敌百虫——禁用碱性药物洗胃，因其遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏

　　⑦磷化锌——禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物